Regras de Coparticipação
- É um mecanismo de regulação em que o Beneficiário participa financeiramente no valor dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco.
O beneficiário pode optar pelo percentual de 30% sobre procedimentos selecionados.
Procedimentos elegíveis à coparticipação: Consultas, Atendimento em Pronto Socorro, Exames Simples tipo A, Exames tipo B, Procedimentos seriados, ambulatoriais e Internação.
Exemplo de limites de coparticipação em reais: -
Classificação de procedimentos
TNME [E] e TNMQ[A]
TNWE [E] e TNWQ [A]
FCEX [E] e FCQX [A]
TNI1 [E] e TNI2 [A]
TNNI [E], TNMI [A], TNMM [A] e TNMN [A]
TNP4 [A], TNP6 [A] e TNP8 [A]
Consulta eletiva
R$30,00
R$30,00
R$30,00
R$35,00
R$40,00
R$160,00
Procedimentos seriados
R$30,00
R$30,00
R$30,00
R$35,00
R$40,00
R$160,00
Consulta hospitalar/pronto-socorro
R$90,00
R$90,00
R$90,00
R$105,00
R$120,00
R$320,00
Procedimentos ambulatoriais
R$90,00
R$90,00
R$90,00
R$105,00
R$120,00
R$320,00
Exames Simples – Exames Tipo A
R$45,00
R$45,00
R$45,00
R$52,50
R$60,00
R$160,00
Exames Especiais – Exames Tipo B
R$120,00
R$120,00
R$120,00
R$140,00
R$160,00
R$320,00
Internação (valor fixo por internação)
R$210,00
R$210,00
R$210,00
R$245,00
R$280,00
R$480,00
-
Classificação de procedimentos
Efetivo
Nacional Flex
Ideal
Nacional
Nacional Plus
Consulta eletiva
R$30,00
R$30,00
R$35,00
R$40,00
R$160,00
Procedimentos seriados
R$30,00
R$30,00
R$35,00
R$40,00
R$160,00
Consulta hospitalar/pronto-socorro
R$90,00
R$90,00
R$105,00
R$120,00
R$320,00
Procedimentos ambulatoriais
R$90,00
R$90,00
R$105,00
R$120,00
R$320,00
Exames Simples Exames Tipo A
R$45,00
R$45,00
R$52,50
R$60,00
R$160,00
Exames Especiais – Exames Tipo B
R$120,00
R$120,00
R$140,00
R$160,00
R$320,00
Internação (valor fixo por internação)
R$210,00
R$210,00
R$245,00
R$280,00
R$480,00
